מספר טיפולים זמינים כאשר חולים, במיוחד מרכיבי עדשות מגע, מוערכים בתחילת המחלה

מספר טיפולים זמינים כאשר חולים, במיוחד מרכיבי עדשות מגע, מוערכים בתחילת המחלה.
מחלת עיניים יבשות (DED) פוגעת בכ-1.5 מיליארד אנשים ברחבי העולם והיא המחלה הנפוצה ביותר משטח העין.1 אבל היא לא בהכרח מתישה, במיוחד עבור חולים המרכיבים עדשות מגע.
למרות שיותר מטופלים מרכיבים עדשות מגע, המצב נותר מעט לא מאובחן ומגוון התסמינים הוא בלתי מוגבל בעצם, שכן המטופלים תופסים את התסמינים שהם חווים כנורמליים ולכן אינם מדווחים על תסמינים לעיניהם.דו"ח רופא בריאות.2
אדמומיות, צריבה ותחושות גסות שכיחות אצל אנשים עם DED, יחד עם רגישות לאור, ראייה מטושטשת ומים ו/או ריר בעין.

עדשות מגע עיניים
תסמינים אלו הם בדרך כלל החמורים ביותר אצל אנשים המרכיבים עדשות מגע ועלולים להוביל לגירוי מתמשך, כאב וירידה באיכות החיים.
מאופיין באובדן של הומאוסטזיס בסרט הדמעות של העין, שחלק מהחוקרים מתארים אותו כ"מעגל קסמים של נזק לאפיתל הקרנית ודלקת"3, DED מחמיר בזמן שמבוגרים רבים מבלים על מסכים. על פי דו"ח נילסן משנת 2018 , זמן המסך של המבוגר האמריקאי הממוצע גדל ליותר מ-11 שעות ביום.4
בנוסף, מגיפת ה-COVID-19 המתמשכת הותירה את חותמה על DED על ידי סיבוך של מחלה בסיסית בחולים המרכיבים מסכות לעתים קרובות. אידוי מוקדם של דמעות יכול להתרחש כאשר נשימתו של אדם נעה לעין במהלך מיסוך.
המגיפה גם הובילה לכך שיותר חולים בחרו להרכיב עדשות מגע מכיוון שהם מעורפלים כשהם מרכיבים מסכות, מה שעלול להוסיף להערכת ה-CDC כי 45 מיליון אנשים בארה"ב מרכיבים עדשות מגע על בסיס קבוע.5
קשורים: שאלות ותשובות: השפעת המגיפה על מספר חולי העין היבשה כתוצאה מכך, חולים אלה גם נוטים יותר לאי סבילות לעדשות - השפעה מזיקה נוספת של DED.
למרות המגמות המטרידות הללו, לרופאי עיניים של ימינו יש אפשרויות לטיפול ב-DED בדרגות חומרה שונות כאשר המטופלים מוערכים כראוי בתחילת המחלה.
הסיבה השכיחה ביותר ליובש בעיניים בחולים היא תפקוד לקוי של בלוטת המייבומיאן (MGD), אשר מטופלת בדרך כלל באמצעות היגיינת שולי העפעפיים, הסרת חסימות בבלוטת המיבומיאן והפחתה או חיסול של דלקת.
בצורות חמורות יותר, המטופלים חווים אי נוחות מתמשכת ומשבית עם תסמינים נלווים כגון צביעת הלחמית, שחיקות נקודתיות חמורות, קרטיטיס חוטי, כיבים בקרנית, טריכיאזיס, קרטוזיס וסימבפרון.
DED הוא גם גורם עיקרי לאי סבילות לעדשות אצל מרכיבי עדשות מגע, כאשר תסמינים כוללים לרוב ראייה מטושטשת, אי נוחות וגירוי בעיניים, עייפות עיניים ותחושת גוף זר בעין.
כדי לרשום בהצלחה עדשות מגע לחולים עם DED, רופאים חייבים להיות מסוגלים לייעל את משטח העין כדי לשפר את סבילות העדשה. עדשות מגע כגופים זרים עלולים להחמיר את הסימנים והתסמינים אם משטח העין ניזוק או שסרט הדמעות אינו מספיק.
המטרות צריכות להיות הפחתת דלקת, החזרת יציבות פני העין והומאוסטזיס של סרט דמעות, והקלה על כל חסימה הקשורה ל-MGD.
אלגוריתמים כלליים לטיפול זמינים מ-TFOS, 7 Corneal Extracorporeal Disease and Refractive Society, 8 והאגודה האמריקאית לקטרקט וניתוחי שבירה. , בהתאם לתגובת המטופל לטיפול. קשורים: שאלות ותשובות: גורמים שיש לקחת בחשבון בעת ​​טיפול באנשים עם עין יבשה
עדשות סקלרליות הן גם טיפול יעיל, במיוחד כשהן משמשות כטיפול משולב. מאגר סרט הדמעות הוא בדרך כלל תמיסת מלח ללא חומר משמר בין העין לעדשה, שניתן לשנות ל"קוקטייל" של DED כאשר הוא מעורבב עם נוזל. הוא יתרון שלא נמצא בשום סוג אחר של עדשות מגע.
עבור עדשות מגע רגילות, Regene-Eyes יעילות ביותר בשימוש כ-10 דקות לפני וכ-10 דקות לאחר הסרת העדשה.
כאשר רושמים סטרואידים להקלה מהירה יותר, Regene-Eyes הוא מעבר יעיל בשל יכולתו לשמן את העין ולהפחית דלקת. סטרואידים פועלים היטב עבור חולים עם עין יבשה קלה עד בינונית, אך מקרים חמורים דורשים דרכים לספק יתרונות לטווח ארוך יותר .
חשוב לקבוע את התנאים הבסיסיים לייבוש - מחסור במים ואידוי, או אולי שילוב. קשורים: סיכון גבוה יותר ליובש בעיניים הקשורים לחולי פוסט-COVID-19 מטרת הטיפול ב-DED חסרי מים היא לשפר את הדמעות נפח, בעוד שהמטרה של DED האידוי היא לשפר את איכות הדמעות.

עדשות מגע עיניים
הן האיכות והן הכמות חשובות כדי שיהיה סרט דמעות נאות. ב-DED מיובש, טיפולים רבים שואפים להגדיל את הנפח, כגון פקקים נקודתיים ודמעות מלאכותיות, בעוד שאחרים שואפים להפחית את הדלקת. ישנן דרכים אחרות שנועדו לסייע בהגנה, שיקום ו לרפא את פני העין, כגון עדשות סקלרליות וטיפות עיניים ביולוגיות.
ב-DED באידוי, ניתן לשחזר אידוי תקין ע"י בריאות העפעפיים והיגיינה, כגון קומפרסים בחום ודמעות מלאכותיות עם מרכיבי שומנים. טיפולים אלו מפחיתים בעקיפין את הדלקת ומפחיתים את הסימנים והתסמינים של עין יבשה.