עד 2030, אחד מכל חמישה אמריקאים יהיה בן 65.1 ככל שאוכלוסיית ארה"ב ממשיכה להזדקן, כך עולה הצורך באפשרויות טיפול בפרסביופיה.מטופלים רבים מחפשים אפשרויות אחרות מלבד משקפיים לתיקון הראייה הבינונית והקרוב.הם זקוקים לבחירה שתשתלב בצורה חלקה בחיי היומיום שלהם ואינה מדגישה את העובדה שהעיניים שלהם מזדקנות.
עדשות מגע מולטיפוקל הן פתרון מצוין לפרסביופיה, ובוודאי לא חדשות.עם זאת, כמה רופאי עיניים עדיין מנסים להשתמש בעדשות מגע מולטיפוקל בתרגול שלהם.קשורים: טיפול בעדשות מגע הוא קריטי להסרת עקבות של נגיף קורונה הסתגלות לטיפול זה לא רק מבטיחה למטופלים גישה לטכנולוגיות העדכניות ביותר לטיפול בעיניים, אלא גם ממקסמת את הצלחת התרגול מנקודת מבט עסקית.
1: לשתול זרעים מולטיפוקל.פרסביופיה הוא שוק צומח.יותר מ-120 מיליון אמריקאים סובלים מפרסביופיה, ורבים מהם לא מבינים שהם יכולים להרכיב עדשות מגע מולטיפוקליות.2
חלק מהמטופלים מוצאים שעדשות פרוגרסיביות, ביפוקל או משקפי קריאה ללא מרשם הם האפשרויות היחידות שלהם לתיקון ליקוי ראייה קרוב שנגרם כתוצאה מפרסביופיה.
למטופלים אחרים נאמר בעבר שעדשות מגע מולטיפוקליות אינן מתאימות עבורם עקב ערכי מרשם או נוכחות של אסטיגמציה.אבל עולם עדשות המגע המולטיפוקל התפתח וישנן אפשרויות רבות למטופלים מכל המרשמים.מחקר שנערך לאחרונה מצא כי 31 מיליון אנשים קונים משקפי קריאה OTC מדי שנה, בדרך כלל מסופרמרקט או בית מרקחת.3
כמטפלי עיניים ראשוניים, לאופטומטריסטים (OD) יש את היכולת ליידע את המטופלים על כל האפשרויות הזמינות כדי שיוכלו לראות טוב יותר ולשפר את איכות חייהם.
התחל בכך שתגיד למטופלים שעדשות מגע מולטיפוקליות יכולות להיות צורה עיקרית של תיקון ראייה או אופציה להלבשה במשרה חלקית, תחביב או סוף שבוע.הסבירו כיצד אנשי קשר עובדים, כיצד הם פועלים וכיצד הם משתלבים בחיי היומיום.גם אם מטופלים יוותרו על עדשות מגע מולטיפוקליות השנה, ייתכן שהם ירצו לחשוב מחדש על האופציה שלהם בעתיד.קשורים: חוקרים בודקים עדשות מגע מודפסות תלת-ממדיות להרטבה עצמית
רופאי עיניים מקיימים לעתים קרובות אינטראקציה עם מטופלים מחוץ לחדר הבדיקה, מה שיכול לתת להם את ההזדמנות לחנך מטופלים לגבי עדשות מגע מולטיפוקליות.
2: עקוב אחר הוראות ההתקנה.חשוב לעקוב אחר הוראות ההתאמה המצורפות לכל עדשת מגע.זה נכון במיוחד עבור עדשות מגע מולטיפוקליות, שכן למותגים שונים יש אזורים אופטיים ואסטרטגיות לבישה שונים.חברות בודקות לעתים קרובות את ההמלצות שלהן להתאמת עדשות מגע, כאשר יותר נתוני עדשות מגע הופכים זמינים באמצעות שימוש בחולים.קלינאים רבים יוצרים שיטות התאמה אישית משלהם.זה עשוי לעבוד לזמן קצר אך בדרך כלל מביא להגדלת זמן הכיסא ושיעור הצלחה נמוך בחולים עם עדשות מגע מולטיפוקל.מומלץ לעיין מעת לעת במדריכים לעדשות המגע שאתה מרכיב באופן קבוע.
למדתי את השיעור הזה לפני שנים רבות כשהתחלתי להרכיב עדשות מולטיפוקל של Alcon Dailies Total 1.השתמשתי בשיטת התאמה דומה לעדשות מגע מולטיפוקל אחרות בשוק המקשרת בין עדשות מולטיפוקל באורך מוקד נמוך/בינוני/גבוה ליכולת התוספת של המטופל (ADD).אסטרטגיית ההתאמה שלי לא עמדה בהמלצות ההתאמה, מה שגרם לזמן כיסא ממושך, לביקורים מרובים בעדשות מגע ולמטופלים עם ראיית עדשות מגע בינונית.
כשחזרתי למדריך ההתקנה ועקבתי אחריו, הכל השתנה.עבור עדשת מגע מסוימת זו, הוסף +0.25 לתיקון הכדורי והשתמש בערך ADD הנמוך ביותר האפשרי כדי לקבל את ההתאמה הטובה ביותר.מעברים פשוטים אלו הביאו לתוצאות טובות יותר לאחר ניסוי עדשות המגע הראשון והביאו להפחתת זמן הכיסא ולשיפור שביעות רצון המטופלים.
3: הגדירו ציפיות.קח את הזמן כדי להגדיר ציפיות מציאותיות וחיוביות.במקום לכוון לראייה מושלמת של 20/20 לקרוב ולרחוק, ראייה פונקציונלית לקרוב ולרחוק תהיה נקודת קצה מתאימה יותר.לכל מטופל יש צרכים חזותיים שונים, והראייה התפקודית של כל מטופל תשתנה מאוד.חשוב ליידע את המטופלים שההצלחה טמונה ביכולתם להשתמש בעדשות מגע לרוב הפעילויות היומיומיות שלהם.קשור: מחקר מראה שצרכנים לא מבינים ברצינות עדשות מגע אני גם ממליץ למטופלים לא להשוות את הראייה שלהם עם עדשות מגע מולטיפוקליות לראייה שלהם עם משקפיים כי זו השוואה בין תפוחים לתפוזים.הצבת ציפיות ברורות אלו מאפשרת למטופל להבין שזה בסדר לא להיות 20/20 מושלם.עם זאת, מטופלים רבים מקבלים 20/20 הן למרחק והן לקרוב עם עדשות מגע מולטיפוקל מודרניות.
בשנת 2021, McDonald et al.הציע סיווג לפרסביופיה, המחלק את המצב לקטגוריות קלות, בינוניות וחמורות.4 הגישה שלהם מתמקדת בעיקר בסיווג פרסביופיה באמצעות תיקון ראייה קרוב ולא בגיל.במערכת שלהם, חדות הראייה המתוקנת ביותר נעה בין 20/25 ל-20/40 עבור פרסביופיה קלה, בין 20/50 ל-20/80 עבור פרסביופיה בינונית, ומעל 20/80 עבור פרסביופיה חמורה.
סיווג זה של פרסביופיה מתאים יותר ומסביר מדוע לפעמים פרסביופיה בחולה בן 53 עשויה להיות מסווגת כקלה, ופרסביופיה בחולה בן 38 עשויה להיות מסווגת כמתונה.שיטת סיווג פרסביופיה זו עוזרת לי לבחור את המועמדים הטובים ביותר לעדשות מגע מולטיפוקליות ולהגדיר ציפיות ריאליות למטופלים שלי.
4: קבל אפשרויות טיפול אדג'ובנטי חדשות.גם אם הציפיות הנכונות יוגדרו ויעלו אחר ההמלצות המתאימות, עדשות מגע מולטיפוקל לא יהיו הנוסחה האידיאלית עבור כל מטופל.טכניקת פתרון תקלות אחת שמצאתי מוצלחת היא שימוש ב-Vuity (אלרגן, 1.25% פילוקרפין) ועדשות מגע מולטיפוקל למטופלים שאינם יכולים להשיג את ההגדרה הרצויה בנקודת האמצע או בסמוך לה.Vuity היא התרופה הראשונה מסוגה המאושרת על ידי ה-FDA לטיפול בפרסביופיה במבוגרים.קשור: טיפול באובדן עדשות מגע של פרסביופיה בהשוואה לפילוקרפין, הריכוז האופטימלי של פילוקרפין של 1.25% בשילוב עם טכנולוגיית pHast מוגנת בפטנט הופכים את Vuity לשונה ויעילה יותר בניהול הקליני של פרסביופיה.
Vuiti הוא אגוניסט מוסקריני כולינרגי בעל מנגנון פעולה כפול.היא מפעילה את סוגר הקשתית ואת השריר החלק הרציני, ובכך מרחיבה את עומק השדה ומגדילה את טווח ההתאמה.על ידי הקטנת האישון, כמו באופטיקה של חריר, הראייה לקרוב משתפרת.
Vuity השלימה 2 ניסויים קליניים מקבילים שלב 3 (Gemini 1 [NCT03804268] ו-Gemini 2 [NCT03857542]) במשתתפים בגילאי 40 עד 55 שנים עם חדות ראייה מתוקנת למרחק בין 20/40 ל-20/100.ניסויים קליניים הראו שבקוצר ראייה (אור נמוך) חל שיפור של לפחות 3 קווים, בעוד שראייה למרחק לא השפיעה על יותר מקו 1 (5 אותיות).
במצב הצילום, 9 מתוך 10 משתתפי המחקר שיפרו את הראייה לקרוב יותר מ-20/40 במצב הפוטופי.באור בהיר, שליש מהמשתתפים הצליחו להשיג 20/20.ניסויים קליניים הראו גם שיפור בראייה בינונית.תופעות הלוואי השכיחות ביותר עם Vuiti היו היפרמיה של הלחמית (5%) וכאבי ראש (15%).מניסיוני, מטופלים שחווים כאבי ראש מדווחים כי כאבי הראש קלים, חולפים ומופיעים רק ביום הראשון לשימוש ב-Vuity.
Vuiti נלקח פעם ביום ומתחיל לפעול תוך 15 דקות לאחר ההזלפה.רוב החולים מדווחים שזה נמשך 6 עד 10 שעות.בעת שימוש ב-Vuity עם עדשות מגע, יש לטפטף טיפות לעיניים ללא עדשות מגע.לאחר 10 דקות ניתן להחדיר את עדשת המגע לעין המטופל.Vuiti הן טיפות עיניים מרשם שניתן לקנות בכל בית מרקחת.למרות ש-Vuity לא נחקרה בשילוב עם עדשות מגע מולטיפוקל, מצאתי שבמקרים מסוימים גישה משלימה זו מאפשרת למטופלים עם עדשות מגע מולטיפוקל להגיע לשיפור הרצוי בראייה לקרוב.
זמן פרסום: 11 בספטמבר 2022
